你们有多少人打开今年流行的健康检查报告，发现“脂肪肝”三个字就在眼前呢？经过询问，我发现我的很多同事也是诈骗的受害者。这种情况很常见，以至于大多数人只是看看结果，微微皱眉，然后说：“少吃点肉吧。”一番解释后，他们转身将体检报告放进了抽屉里。但实际上，虽然肝脏可能看起来无害，只会导致体重增加，但当你的身体代谢系统出现问题时，它是第一个举手发出警告的器官。脂肪肝的发病率
超出您的想象想象一下，您周围三分之一的成年人患有脂肪肝。这不是很神奇吗？看似遥远的疾病，其实离我们很近。 “喝酒伤肝”是刻在很多人DNA里的常识，酒精会导致酒精性脂肪肝也是事实。然而，一个矛盾的事实上，酒精性脂肪肝在检测到的脂肪肝疾病类型中只占次要地位。据上海市成年人调查，当地成年人脂肪肝患病率为17.29%，其中酒精性脂肪肝患病率为0.79%，非酒精性脂肪肝患病率达到15.35%，是最常见的脂肪肝类型。非酒精性脂肪肝（NAFLD）才是真正的大佬。非酒精性脂肪肝是指在没有其他影响因素（例如过量饮酒、病毒性肝炎或药物）的情况下，超过 5% 的肝细胞充满脂肪的疾病。常与其他代谢紊乱症状同时发生，如2型糖尿病、肥胖、高血压和高脂血症。这些因素的存在会影响肝脏中的脂肪代谢，最终导致脂肪过度积累。全球非酒精性脂肪肝患病率已达25%。情况在中国，情况更为严重：患病率从2001年的23.8%迅速上升至2018年的32.9%，这意味着全国有数亿人患有肝脏脂肪过多。新陈代谢如何影响脂肪肝？了解脂肪肝的重要变化认识它的新名称：代谢性脂肪肝病 (MAFLD)。从“非酒精性”到与代谢相关的转变，意味着医学界也确认代谢是疾病的中心。诊断标准明确。如果影像学检查证实脂肪肝变性，患者应至少患有以下一种情况：超重或肥胖（亚洲人定义为 BMI ≥23 kg/m）、诊断为 2 型糖尿病和代谢紊乱。所谓代谢紊乱，也有非常明确的外在指标。如果满足以下两个或多个特征，则应谨慎使用： · 亚洲男性和女性的腰围至少为 90/80 厘米且血压较高至少 130/85 mmHg。 · 甘油三酯≥1.70 mmol/L。这反映了血液中的脂肪水平。 · 如果您的空腹血糖水平在 5.6 至 6.9 mmol/L 之间，您可能已经处于糖尿病前期。或者您可能患有低密度脂蛋白胆固醇或胰岛素抵抗等疾病。这些指标的异常，意味着身体可能处于慢性炎症或脂代谢紊乱的状态。状况并最终促进肝脏中的脂肪积累。此外，这些疾病与脂肪肝之间存在因果关系，可以使彼此的病情恶化。这也解释了为什么高达75%的2型糖尿病患者患有脂肪肝。如果肥胖是脂肪肝疾病的重大风险，那么仅仅因为您瘦并不意味着您就可以高枕无忧。一些研究发现，5% 至 26% 的患者体重指数 (BMI) 在正常范围内。对 810 名体重正常的中国成年人的研究显示d 代谢性脂肪肝患病率为17.5%。这是由亚洲人的体质特征决定的。与欧洲人相比，我们更容易出现腹部肥胖，虽然我们看起来比例更匀称，但我们的腹部较小，肌肉量也相对较少。即使腰围相同，亚洲人的内脏脂肪也比欧洲人多，这使得他们更容易出现胰岛素抵抗。当身体出现胰岛素抵抗时，脂肪分解的平衡就会改变，脂肪酸会不受控制地大量释放，超出肝脏自身的承受能力。脂质物质逐渐积累，损害肝细胞。请留言。这种现象被称为“代谢性肥胖”，是瘦人患脂肪肝的主要原因。代谢性肥胖不仅与高果糖、高脂肪饮食密切相关，而且肥胖程度还与久坐时间呈正相关；静坐增加每天运动1.5小时，腰围增加0.57厘米，体脂率增加0.44%，体重指数增加0.19。中国人的代谢危机还体现在遗传上，除了因为BMI较低而有患脂肪肝的可能。研究发现，中国人与脂质和葡萄糖代谢相关的风险等位基因明显高于白人。例如，经实验证实与非酒精性脂肪肝相关的PNPLA3基因的频率在中国人中为40.9%，但在白种人中仅为29.6%。更不公平的是，预防脂肪肝的基因在中国人中并不常见。非酒精性脂肪肝不再是中老年人的专利。 60 岁以下年轻人的患病率增长速度远快于老年人的患病率。 2015年至2018年，60岁以下人群脂肪肝患病率达到28.7%，人们担心脂肪肝的患病率正在变得年轻化。脂肪肝病的被低估的风险代谢性脂肪肝病可分为两类。第一种类型是代谢性脂肪肝（MAFL），是指肝脏的单纯性脂肪变性。第二种是代谢性脂肪性肝炎（MASH），风险较高。肝炎不会突然发生；它逐渐发展。大约44%的患者在7年内从单纯性脂肪肝进展为代谢性脂肪肝炎。这意味着肝脏发炎并开始受损，加速纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。除了损害肝脏外，脂肪肝是一种多系统疾病，可能危及其他器官。这些患者患心血管疾病的风险是健康人的 1.5 倍，患慢性肾病的风险是健康人的 1.3 倍，并且与其他 10 种疾病相关。关联于患癌症的风险增加。如何改善 不要因脂肪肝相关风险而感到不知所措。不要恐慌。这一切都可以得到改善。它与新陈代谢有关，因此自然有助于调节新陈代谢。我必须开始了。控制体重是首要任务。研究表明，减肥5%可减少脂肪肝，7%至10%可减少代谢性脂肪性肝炎，10%可改善肝纤维化。减掉的每一磅体重都很重要。建议每周进行150至240分钟的中度至剧烈有氧运动，同时控制热量摄入，可有效减少肝脏脂肪2%至4%。每周三天连续锻炼 50 分钟是燃烧脂肪的好方法。您可以骑自行车、慢跑或快走。您可以利用旅途中的一切时间来寻找所有机会。最重要的是要长期持续下去。脂肪肝的治疗还需要多学科综合管理。例如，在患者中患有糖尿病的代谢性脂肪肝患者，应适当使用他汀类药物，并时刻密切监测肝功能。所以，下次当你在医疗报告上看到“脂肪肝”这个词时，我希望这不仅仅是一个轻率的术语。这是一个郑重的提醒。你的身体内部正在经历一场激烈的新陈代谢风暴。肝脏只是第一个对警报做出反应的器官。幸运的是，这场风暴并非不可阻挡。今晚晚餐后开始快走，然后下次吃更健康、更清淡的饭菜。我们完全有能力为这场代谢危机按下暂停键，并逐步扭转局面。